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Nom de l'enseigne de l'établissement
Nature de l'activité commerciale
Forme juridique (SARL, EI, SA, SNC...)
Numéro SIRET
Adresse
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Ville
Code postal
Organisme d'assurance et n° de police
Téléphone
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Fax
Mail
Les courriels multiples peuvent être séparés par des virgules.
Renseignements concernant le demandeur (représentant légal)
Nom du représentant légal
Prénom du représentant légal
Mail du représentant légal
Téléphone du représentant légal
Adresse du représentant légal
Ville
Code postal
Adresse de l'occupation du domaine public
Type de véhicule 1
Numéro d'immatriculation
Surface totale de l'occupation, véhicules, installations (tables, chaises, parasols, chevalet, porte menu...) en m2
Mode de cuisson
Mode de cuisson
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GAZ
Electricité
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Dates et horaires d'exploitation
Dates et horaires d'exploitation: Date
Dates et horaires d'exploitation: Heure
Observations
Copie de la carte de commerçants non sédentaire en cours de validité
(si l'activité ambulante est exercée en dehors de la commune de domiciliation)
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Extrait K bis du registre du commerce ou un extrait d'immatriculation au répertoire des métiers en cours de validité
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Limité à 8 Mo.
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Attestation de formation en hygiène alimentaire et de mise aux normes d'hygiène
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Copie de la licence de débit de boissons
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Attestation d'assurance*
*garantissant les risques relatifs à son activité en cours de validité
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Copie de la pièce d'identité du demandeur
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Justificatif de domicile
(quittance de loyer, téléphone fixe, EDF, taxe d'habitation, foncière)
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Plan des installations avec métrage de tous les éléments soumis à autorisation
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Photos de l'installation (véhicule aménagé, étal ou autre) en situation de vente
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Copie de l'assurance et de la carte grise du véhicule
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RIB de l'entreprise
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Engagement du demandeur
Le demandeur
s’engage à appliquer les dispositions du règlement d’occupation du domaine public
et notamment à respecter la surface maximale qui sera autorisée, à acquitter la redevance correspondante et à supprimer l’installation lorsque la ville de Cenon le jugera utile.
Un cheminement piéton de 1.40 m minimum sans obstacle devra être assuré.
Le demandeur s’engage à se conformer aux dispositions réglementaires relatives à la vente de boissons auprès des services municipaux ainsi qu’à toutes dispositions règlementaires relatives à son activité.
Le demandeur prend acte du fait que l’occupation est autorisée à titre personnel, et que l’autorisation est non transmissible, précaire et révocable.
Le demandeur est informé que des contrôles pourront être réalisés en vue de s’assurer de la bonne exécution des prescriptions.
En cochant cette case
, le demandeur certifie exacts les renseignements contenus dans cette demande et s’engage à respecter les prescriptions de l’autorisation qui sera éventuellement délivrée ainsi que les dispositions du règlement d’occupation du domaine public de la ville de Cenon, et à régler la redevance d’occupation du domaine public correspondante.
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